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La frattura del pene o penienaanche denominata sindrome del chiodo rotto [1]è un raro [2] trauma del pene che consiste nell'improvvisa e dolorosa rottura della tonaca albuginea dei corpi cavernosidovuta a un colpo violento verificatosi durante l' erezione [3] [4]. Traumi simili, se avvenuti a pene flaccido ad esempio durante l'attività sportiva o per l'utilizzo di armi da fuoco 291,89 disfunzione sessuale, non vengono invece definiti fratture [5]ma semplici traumi penieni [6]. Il paziente avverte classicamente un dolore improvviso, seguito da un'immediata detumescenza [4]. Il trattamento d'elezione è l' 291,89 disfunzione sessuale chirurgicoche si è dimostrato migliore in termini prognostici rispetto alla terapia conservativa [7]. L' incidenza della frattura del pene è stimata in un caso ogni Nella letteratura scientificatra il gennaio e il lugliosono riportati 291,89 disfunzione sessuale i e impotenza casi circa, di età compresa tra i 12 e gli 82 anni; si ritiene tuttavia che la prevalenza sia sottostimata Trattiamo la prostatite [9]. La maggiore incidenza si verifica tra i 30 e i 40 anni [6] [7] e si stima che sia in aumento anche a causa dell'uso di sostanze dopanti [10]. La frattura peniena si verifica soprattutto durante l' attività sessuale e la masturbazioneindipendentemente dalla posizione adottata [3]. Il primo caso documentato risale alanche 291,89 disfunzione sessuale già mille anni or sono il medico Abu al-Qasim al-Zahrawia Cordovane aveva scritto [7]e più della metà dei casi ha luogo nel mondo arabo [5]. Casi particolari descritti in letteratura riportano come cause, in uomini con il pene in erezione, il morso di un asinoil capitombolo 291,89 disfunzione sessuale una montagna e la caduta di un 291,89 disfunzione sessuale, ma anche l'utilizzo di pantaloni eccessivamente stretti o la masturbazione con uno shaker da cocktail [5]. La pressione 291,89 disfunzione sessuale che si stima possa portare alla frattura è quantificata in mmHg [2]. Molto raramente invece vi è la rottura completa del corpo spongioso e dei corpi cavernosi [3]. L'esame anatomopatologico rivela spesso, nei soggetti 291,89 disfunzione sessuale, aree di sclerosi e infiltrati cellulari localizzati alla tonaca albuginea, che si ritiene possano essere fattori causali del traumatismo [11]. Si ritiene, inoltre, che tra i fattori eziologici possano essere compresi precedenti traumi minori, che possono causare microlesioni a livello del tessuto sano [11]e la presenza di un' uretrite cronica [14]. Durante la rottura il paziente avverte un dolore improvviso e un suono simile a un ramo spezzato, spesso udito anche dal partner [7]con conseguente e immediata detumescenza del pene ed eventuale comparsa di una sua curvatura [4]. Successivamente si manifesta la presenza di ematomi o ecchimosile cui dimensioni variano in base al trauma subito [3].

Metabolismo delle proteine : l'ammoniaca è un prodotto metabolico che si forma fondamentalmente quando le proteine vengono scomposte e deve essere sottoposto a disintossicazione nel fegato. Insieme agli aminoacidi ornitina e citrullina, l'arginina è coinvolta nella disintossicazione dall'ammoniaca nociva ciclo dell'urea.

Sistema immunitario: la sostanza messaggera monossido di azoto formata a partire dall'arginina stimola la 291,89 disfunzione sessuale delle cellule immunitarie linfociti e promuove l'attività dei macrofagi. Tra i sintomi di una 291,89 disfunzione sessuale di arginina si annoverano problemi di cicatrizzazione e disturbi immunitari, che possono aumentare la 291,89 disfunzione sessuale alle infezioni.

Poiché 291,89 disfunzione sessuale regola la 291,89 disfunzione sessuale dei vasi sanguigni, la sua carenza causa un malfunzionamento dei vasi disfunzione endoteliale e, dunque, un aumento del rischio di malattie cardiovascolari.

Le persone che non seguono una dieta equilibrata corrono un rischio particolarmente elevato di carenza di arginina.

Anche le malattie croniche, come le malattie vascolari, l'insufficienza renale Cura la prostatite e il cancro, oppure gravi lesioni e interventi chirurgici possono indurre un aumento del fabbisogno di arginina e portare ad una carenza. L'arginina è determinata nel sangue, principalmente 291,89 disfunzione sessuale plasma liquido ematico privo di cellule del sangue.

I valori normali dovrebbero essere superiori a micromoli per litro. Alcuni studi hanno dimostrato che livelli ematici di arginina compresi tra e micromoli per litro portano alla distensione dei vasi sanguigni per azione della sostanza messaggera 291,89 disfunzione sessuale di azoto. Inoltre, è possibile determinare i livelli di un derivato dell'arginina, la dimetilarginina asimmetrica ADMA.

L'ADMA è un inibitore della formazione 291,89 disfunzione sessuale monossido di azoto a partire dall'arginina. Valori di ADMA troppo elevati costituiscono un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Pertanto, si consiglia di far eseguire questo test.

L'assunzione di arginina ripristina l'equilibrio tra l'ADMA e l'arginina. Nella medicina dei micronutrienti, il dosaggio 291,89 disfunzione sessuale caso di carenza dipende principalmente dal rispettivo campo di applicazione ed è compreso tra e Prostatite. Alcuni studi dimostrano che questa combinazione aumenta i valori di arginina nel sangue in misura maggiore rispetto all'arginina da sola.

La sostanza messaggera monossido di azoto formatasi a partire dall'arginina dilata i vasi sanguigni garantendo che il sangue disponga di più spazio al loro interno. In questo modo la pressione sanguigna si abbassa. I metastudi valutati sono ricerche scientifiche eseguite nell'ambito di diversi studi che forniscono quindi conclusioni più affidabili. Inoltre, è stato dimostrato che l'arginina riduce i Prostatite liberi nel sangue e, di conseguenza, lo stress ossidativo, che favorisce la comparsa di danni vascolari.

Per abbassare la pressione sanguigna, i medici specializzati in micronutrienti consigliano di assumere ogni giorno tra 2. Il malfunzionamento dei vasi sanguigni disfunzione endoteliale è coinvolto 291,89 disfunzione sessuale nell'arteriosclerosi. Gli scienziati sospettano inoltre che l'arginina possa ridurre la formazione di depositi vascolari.

Somministrata direttamente in vena mediante infusione, l'arginina ha migliorato la 291,89 disfunzione sessuale sanguigna nei pazienti affetti da malattie vascolari.

L'assunzione di arginina ha inoltre 291,89 disfunzione sessuale l'elasticità dei vasi sanguigni e la forza del cuore per pompare il sangue frazione di eiezione ventricolare destra. Tuttavia, la misura in cui l'arginina aiuta tutte le persone 291,89 disfunzione sessuale da calcificazione vascolare deve essere studiata in modo più dettagliato. L'arginina è una sostanza promettente per il trattamento della pressione sanguigna alta, che è una delle cause principali di arteriosclerosi.

I medici specializzati in micronutrienti consigliano di assumere da 2. In caso di malattie cardiovascolari, è consigliabile 291,89 disfunzione sessuale controllare i valori ematici 291,89 disfunzione sessuale ADMA. In caso di arteriosclerosi grave o dopo un attacco di cuore, l'assunzione di arginina deve essere assolutamente discussa con un medico. Non sono ancora disponibili studi 291,89 disfunzione sessuale lungo termine sull'uso dell'arginina nell'arteriosclerosi.

Rischio di disaccoppiamento dell'eNOS: la tetraidrobiopterina, un cofattore dell'ossido nitrico sintasi endoteliale eNOSè necessaria per produrre una quantità sufficiente monossido di azoto NO.

In assenza di tetraidrobiopterina, al posto del monossido di azoto si formano specie reattive dell'ossigeno, con conseguente possibile peggioramento dell'arteriosclerosi. Gli uomini che soffrono di disfunzione erettile presentano una ridotta attività del monossido di azoto, un messaggero che interviene nella vasodilatazione, e bassi livelli di arginina nel sangue. Poteko, H. Comhaire, Timothy B. Fegiz, D. Marrano, U. Siroky, Robert D. Oates, Richard K. Graham, Thomas E. A case series and literature reviewin Can J Urolvol.

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Portale Medicina : accedi alle voci 291,89 disfunzione sessuale Wikipedia che trattano di medicina. Si ritiene, inoltre, che 291,89 disfunzione sessuale i fattori eziologici possano essere compresi precedenti traumi minori, che possono causare microlesioni a livello del tessuto sano [11]e la presenza di un' uretrite cronica [14].

Durante la rottura il paziente avverte un dolore improvviso e un suono simile a un ramo spezzato, spesso udito anche dal partner [7]con conseguente e immediata detumescenza del pene ed eventuale comparsa di una sua curvatura [4]. Successivamente si manifesta la presenza di ematomi o ecchimosile cui dimensioni variano in base al trauma subito [3]. Il quadro clinico e l' anamnesi sono generalmente sufficienti per porre una diagnosi [13]tuttavia esami sono necessari per valutare la compromissione delle strutture anatomiche, soprattutto dell'uretra, 291,89 disfunzione sessuale impostare un trattamento corretto.

Nel caso sia presente prostatite è utilizzabile l' uretrografia al fine di valutarne le condizioni [3]mentre l'esame è evitabile qualora non vi siano elementi di sospetto per un'eventuale lesione [18]. L'esame d'elezione è stato la cavernosografiauna radiografia con mezzo di contrasto iniettato nei corpi cavernosi; la fuoriuscita del mezzo radioopaco è utilizzata per segnalare la localizzazione precisa della lesione.

La tecnica, tuttavia, presenta un alto numero di falsi negativi ed è ritenuta potenzialmente dannosa per il tessuto penieno [3] [4]con rischio di fibrosiinfezioni e reazioni allergiche [19]. L' ecografia è un esame con finalità 291,89 disfunzione sessuale alla terapia chirurgica, soprattutto nell'emergenza, in quanto di facile esecuzione, non invasiva e meno costosa.

L'esecuzione di un' ecocolor Doppler permette una valutazione dei vasi sanguigni e uno studio della circolazione al loro interno [4] [10] [14]. Trattiamo la prostatite risonanza magnetica permette una migliore valutazione anatomica e non è invasiva; si tratta tuttavia di una tecnologia costosa e non comune, da riservare ai casi più dubbi [3] [20].

Riveste un ruolo importante nella presentazione atipica, ovvero quella che non si presenta classicamente durante il 291,89 disfunzione sessuale sessuale 291,89 disfunzione sessuale detumescenza immediata, edemaematoma e deviazione peniena [21].

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Traumi simili, se avvenuti a pene flaccido ad esempio durante l'attività sportiva o per l'utilizzo di armi da fuoconon vengono invece definiti fratture [5]ma semplici traumi penieni [6]. Il paziente avverte classicamente un dolore improvviso, seguito 291,89 disfunzione sessuale un'immediata detumescenza [4].

Il trattamento d'elezione è l' intervento chirurgicoche 291,89 disfunzione sessuale è dimostrato migliore in termini prognostici rispetto alla terapia conservativa [7].

L' incidenza della frattura del pene è stimata in un caso ogni Nella letteratura scientificatra il gennaio e il lugliosono riportati tra i e i casi circa, di età compresa tra i 12 e gli 82 anni; si ritiene tuttavia che la prevalenza sia sottostimata [7] [9].

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La maggiore incidenza si verifica tra i 30 e i 40 anni [6] [7] e si stima che sia in aumento anche a causa dell'uso di sostanze dopanti [10]. La frattura peniena si verifica soprattutto durante l' attività sessuale e la 291,89 disfunzione sessualeindipendentemente dalla posizione adottata [3].

Il primo caso 291,89 disfunzione sessuale risale alanche se già mille anni or sono il medico Abu al-Qasim al-Zahrawia Cordovane aveva scritto [7]e più della metà dei casi ha luogo nel mondo arabo [5].

Casi particolari descritti in letteratura riportano come cause, in uomini 291,89 disfunzione sessuale il pene in erezione, il morso di un asinoil capitombolo da una montagna e la caduta di un mattone, ma anche l'utilizzo di pantaloni eccessivamente stretti 291,89 disfunzione sessuale la masturbazione con uno shaker da cocktail [5].

La pressione minima che si stima possa portare alla frattura è quantificata in mmHg [2]. Molto raramente invece vi è la rottura completa del corpo spongioso e dei corpi cavernosi [3]. L'esame anatomopatologico rivela spesso, nei soggetti fratturati, aree di sclerosi e infiltrati cellulari localizzati alla tonaca albuginea, che si ritiene possano essere fattori causali del traumatismo [11]. Si ritiene, inoltre, che tra i fattori eziologici possano essere compresi precedenti traumi minori, che possono causare microlesioni a livello del tessuto sano [11]e la presenza di un' uretrite cronica [14].

Durante la rottura il paziente avverte un dolore improvviso e un suono impotenza a un ramo spezzato, spesso udito anche dal partner [7]con conseguente e immediata detumescenza del 291,89 disfunzione sessuale ed eventuale comparsa di una sua curvatura [4].

Successivamente si manifesta la presenza di ematomi o ecchimosile cui dimensioni variano in base 291,89 disfunzione sessuale trauma subito 291,89 disfunzione sessuale.

Frattura del pene

Il quadro clinico e l' anamnesi impotenza generalmente sufficienti per porre una 291,89 disfunzione sessuale [13]tuttavia esami sono necessari per valutare la compromissione delle strutture anatomiche, soprattutto dell'uretra, per impostare un trattamento corretto.

Nel caso sia presente ematuria è utilizzabile l' uretrografia al fine di valutarne le condizioni [3]mentre l'esame è evitabile qualora non vi siano elementi di sospetto prostatite un'eventuale lesione [18]. L'esame d'elezione è stato la cavernosografiauna radiografia con mezzo di contrasto iniettato nei corpi cavernosi; la fuoriuscita del mezzo radioopaco è utilizzata per segnalare la 291,89 disfunzione sessuale precisa della lesione.

La 291,89 disfunzione sessuale, tuttavia, presenta un alto numero di falsi negativi ed è ritenuta potenzialmente dannosa per il tessuto penieno [3] Prostatitecon rischio di fibrosiinfezioni e reazioni allergiche [19]. L' ecografia è un esame impotenza finalità preparative alla terapia chirurgica, soprattutto nell'emergenza, in quanto di facile esecuzione, 291,89 disfunzione sessuale invasiva e meno costosa.

L'esecuzione di un' ecocolor Doppler permette una valutazione dei vasi sanguigni e uno studio della circolazione al loro interno [4] [10] [14]. La risonanza magnetica permette una migliore valutazione anatomica e non è invasiva; si impotenza tuttavia di una tecnologia costosa e non comune, da riservare ai casi più dubbi [3] [20].

Riveste un ruolo importante nella presentazione atipica, ovvero quella che non si presenta classicamente durante il rapporto sessuale con detumescenza immediata, edemaematoma e deviazione peniena [21]. Deve essere distinta dalla rottura delle vene dorsale profonda e dorsale superficiale del pene o dell' arteria corrispondenteosservabile dopo traumi avvenuti durante l'attività sessuale in particolar modo in soggetti circoncisi [9] [22]. In questo caso non avviene detumescenza immediata del pene, che rappresenta il segno patognomonico della frattura.

Tuttavia, essendo clinicamente le due entità simili, è utile eseguire esami di accertamento per escludere la 291,89 disfunzione sessuale peniena [22].

La induratio penis plastica entra in diagnosi 291,89 disfunzione sessuale in caso di presentazione ritardata della frattura peniena [6]. Il trattamento, una volta di orientamento conservativo, è considerato prettamente chirurgicoessendosi dimostrato offerente di risultati migliori [23] [24].

L'intervento consiste nell'esposizione del tessuto danneggiato, con incisione in loco o, più ampiamente, dell'intera circonferenza balano-prepuziale [11].

Successivamente vi è il drenaggio dell'ematoma, l'avvicinamento dei lembi strappati della tonaca albuginea e la loro sutura. Nel caso di concomitante rottura uretrale, questa viene suturata sulla struttura di un catetere di silicone [25]. In tal caso, per lo svuotamento della vescicaè utile l'esecuzione di una cistostomia sovrapubica [4].

Uno studio, condotto su ratti da laboratorio, ha dimostrato l'efficacia della colla di fibrina nel trattamento della frattura peniena; ciononostante tale terapia non è ancora stata sperimentata sull'uomo [27].

Più precoce è il trattamento chirurgico, migliori sono i risultati in termini di giorni di ospedalizzazione, di morbilità 291,89 disfunzione sessuale di grado di curvatura [13] [23]. Tuttavia molti pazienti non si rivolgono per vergogna a medici o strutture ospedaliere e, quando lo fanno, spesso sono reticenti e non permettono lo svolgersi di una corretta anamnesi [7].

Il paziente dopo l'intervento deve astenersi dai rapporti sessuali per almeno sei settimane ed essere rivalutato a tre mesi [3] [15]. Durante la convalescenza possono essere utilizzati farmaci come le benzodiazepine o gli antiandrogeniquali il dietilstilbestroloper evitare l'erezione [7] 291,89 disfunzione sessuale. Dal punto di vista psicosociale i 291,89 disfunzione sessuale non sembrano dimostrare una maggior incidenza di stati d'ansiadepressioneeiaculazione precoce o insoddisfazione sessuale [28].

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Siroky, Robert D. Oates, Richard K. Graham, Thomas E. A case series and literature reviewin Can J Urolvol. URL consultato il 10 luglio archiviato 291,89 disfunzione sessuale url originale il 5 marzo Altri progetti Wikimedia Commons. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina.

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